Selbstständig im Gesundheitsbereich: Alle Ratgeber nach Beruf
Du kennst dein Fach. Hier findest du den Weg zur eigenen Praxis, sortiert nach Beruf: Zulassung, Kasse, Kosten und Förderung.
- Kein freier Kassensitz? Du kannst einen Sitz übernehmen oder zuerst als Privatpraxis starten.
- Hohe Investitionen? Mit Finanzplan und Förderkredit klärst du vorab, was realistisch ist.
- Keine Lust auf Papierkram? Businessplan, Finanzplan und Anträge machen wir zusammen.
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Kurz gesagt
Wie du dich im Gesundheitsbereich selbstständig machst, hängt von deinem Beruf ab. Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Psychotherapeuten brauchen eine Approbation, Therapieberufe und Hebammen eine staatliche Erlaubnis, Heilpraktiker eine Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz. Fitness und Prävention sind meist zulassungsfrei. Wer mit gesetzlichen Krankenkassen abrechnen will, braucht zusätzlich eine Zulassung und eine IK-Nummer. Unten findest du alle Ratgeber nach Beruf sortiert.
Approbation oder Erlaubnis
Heilberufe brauchen eine Approbation oder Berufserlaubnis. Fitness und Prävention sind meist zulassungsfrei.
Kassenzulassung
Ärzte über den Zulassungsausschuss der KV, Therapieberufe über die ARGE Heilmittelzulassungen. Ohne Zulassung nur privat.
IK-Nummer
Das Institutionskennzeichen bekommst du kostenlos bei der ARGE IK. Ohne IK keine Abrechnung mit den Kassen.
Werbung mit Grenzen
Das Heilmittelwerbegesetz verbietet irreführende Werbung und Heilversprechen, auch auf Website und Social Media.
Alle Ratgeber zum Thema Gesundheit und Pflege
Jeder Ratgeber erklärt für seinen Beruf, welche Erlaubnis und Zulassung du brauchst, was der Start kostet und welche Förderung infrage kommt.
Heilberuf: Kassenzulassung möglich
Mit Approbation oder Berufserlaubnis kannst du nach Zulassung oder Vertragsbeitritt mit den Kassen abrechnen. Ohne Zulassung behandelst du nur Privatpatienten und Selbstzahler.
- Arztpraxis gründenKassenzulassung, Bedarfsplanung und Finanzierung für deine eigene Arztpraxis.
- Zahnarztpraxis eröffnenZulassung bei der KZV, Ausstattung und Kapitalbedarf für deine Zahnarztpraxis.
- MVZ gründenTrägerstruktur, ärztliche Leitung und Vertragsarztsitze für ein Medizinisches Versorgungszentrum.
- Als Psychologin selbstständigApprobation, Beratung oder Heilpraktiker-Erlaubnis: welcher Weg zu dir passt.
- Apotheke eröffnenApprobation, Betriebserlaubnis nach dem Apothekengesetz und Startkosten deiner Apotheke.
- Physiotherapiepraxis gründenKassenpraxis oder Privatpraxis: Zulassung, Räume und Kosten für deine Physiotherapie.
- Ergotherapie-Praxis gründenZulassungsvoraussetzungen, Honorare und Startkosten für deine Ergotherapie-Praxis.
- Logopädie-Praxis gründenKassenzulassung, Freiberufler-Status und Startkosten für deine logopädische Praxis.
- Podologie-Praxis gründenKassenzulassung, Räume, Hygiene und Kosten für deine eigene Podologie-Praxis.
- Massagepraxis eröffnenKassenzulassung oder Wellness, Steuern und Kosten für deine Massagepraxis.
- Als Hebamme selbstständigBeitritt zum Hebammenhilfevertrag, Berufshaftpflicht und Rentenversicherung.
- Kassenzulassung beantragenVerfahren beim Zulassungsausschuss, Unterlagen und Wege bei gesperrten Planungsbereichen.
- IK-Nummer beantragenWas das Institutionskennzeichen ist und wie du es bei der ARGE IK beantragst.
Heilkunde und Therapie: privat abgerechnet
Für diese Berufe gibt es keine Kassenzulassung. Du brauchst eine Heilpraktiker-Erlaubnis oder Approbation und rechnest privat ab.
- Heilpraktiker-Praxis eröffnenErlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz, Praxisstart, Kosten und Versicherungen.
- Praxis für Heilpraktiker PsychotherapieSektorale Erlaubnis, Abrechnung mit Selbstzahlern und Werberegeln für deine Praxis als Heilpraktiker für Psychotherapie.
- Osteopathie-Praxis eröffnenErlaubnis, Abrechnung mit Selbstzahlern und Kosten für deine Osteopathie-Praxis.
- Tierarztpraxis gründenApprobation, Hausapotheke, Röntgen und Finanzierung für deine Tierarztpraxis.
Pflege und Betreuung
Mit der Pflegekasse rechnest du nur mit Versorgungsvertrag, Einzelvertrag oder Anerkennung ab. Welche Leistungen du ohne Zulassung anbieten darfst, hängt vom Modell ab.
- Pflegedienst gründenKassenzulassung, Pflegedienstleitung und Startkosten für deinen ambulanten Pflegedienst.
- Tagespflege eröffnenVersorgungsvertrag, Räume, Team und Fahrdienst für deine Tagespflege planen.
- Senioren-WG gründenModelle, Heimrecht, Zuschüsse der Pflegekasse und Rollen für deine Senioren-WG.
- Pflegeberater werdenAnerkennung als Beratungsstelle, Abrechnung mit der Pflegekasse und Kosten für deinen Start.
- Freiberufliche PflegekraftRechtslage seit dem BSG-Urteil, selbstständige Wege und Rentenversicherung für Pflegekräfte.
- Seniorenbetreuung startenAnerkennung nach Landesrecht, Entlastungsbetrag und Abrechnung mit der Pflegekasse.
- 24-Stunden-Betreuung-Agentur gründenModelle, Mindestlohn, Scheinselbstständigkeit und Haftung für deine Betreuungsagentur.
Ohne Heilberufserlaubnis
Diese Angebote sind keine Heilkunde, Krankheiten behandelst du hier nicht. Je nach Feld gelten aber Meisterpflicht, Präqualifizierung oder Hygieneregeln.
- Fitnessstudio eröffnenGewerbe, Musiklizenz, Versicherungen und Startkosten für dein eigenes Studio.
- Als Fitnesstrainer selbstständigLizenzen, Freiberuf oder Gewerbe und wie du Scheinselbstständigkeit vermeidest.
- Als Yogalehrer selbstständigSteuerliche Einordnung, Rentenversicherung und Startkosten für deine Yogakurse.
- Ernährungsberater werdenZertifizierte Präventionskurse, Zuschüsse der Krankenkassen und Versicherungen.
- Mobile Fußpflege gründenAnmeldung, Grenze zur Podologie, Hygiene und Kosten für deine mobile Fußpflege.
- Sanitätshaus eröffnenMeisterfrage, Präqualifizierung, Kassenverträge und Kosten für dein Sanitätshaus.
- Dentallabor gründenMeisterpflicht, Abrechnung mit Zahnarztpraxen, MDR und Kosten für dein Dentallabor.
Gesundheitshandwerk: Augenoptik
Die Augenoptik ist ein meisterpflichtiges Gesundheitshandwerk.
Praxis übernehmen
Statt neu zu gründen, kannst du eine bestehende Praxis mit Patienten, Team und oft auch dem Kassensitz übernehmen.
- Arztpraxis übernehmenNachbesetzung des Sitzes, Praxiswert, Team und Finanzierung vor der Zusage prüfen.
- Zahnarztpraxis übernehmenVerfahren bei der KZV, Praxiswert und Team bei der Übernahme einer Zahnarztpraxis.
- Physiotherapiepraxis übernehmenZulassung, Praxiswert und Team, wenn du eine bestehende Praxis weiterführst.
- Pflegedienst übernehmenVersorgungsverträge, Pflegedienstleitung und Ertragswert eines bestehenden Dienstes prüfen.
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Brauchst du eine Approbation oder eine Erlaubnis?
Das hängt von deinem Beruf ab. Ärzte, Zahnärzte, Tierärzte, Apotheker und Psychotherapeuten brauchen eine Approbation. Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Hebammen brauchen die staatliche Erlaubnis, die Berufsbezeichnung zu führen. Heilpraktiker brauchen eine Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz. Fitness, Yoga und Ernährungsberatung ohne Heilkunde sind in der Regel zulassungsfrei.
| Beruf | Voraussetzung | Steuerlich in der Regel |
|---|---|---|
| Ärzte, Zahnärzte, Tierärzte | Approbation, Pflichtmitglied der Landeskammer | freiberuflich |
| Psychotherapeuten | Approbation, Mitglied der Psychotherapeutenkammer | freiberuflich |
| Apotheke | Approbation als Apotheker und Betriebserlaubnis nach dem Apothekengesetz | gewerblich |
| Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Podologie | Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung nach staatlicher Prüfung | freiberuflich |
| Hebammen | Erlaubnis nach dem Hebammengesetz | freiberuflich |
| Heilpraktiker | Erlaubnis nach dem Heilpraktikergesetz nach Überprüfung beim Gesundheitsamt | freiberuflich |
| Ambulante Pflege | verantwortliche Pflegefachkraft und Versorgungsvertrag mit den Pflegekassen | gewerblich |
| Fitness, Yoga, Ernährungsberatung | keine staatliche Zulassung, Lizenzen und Zertifikate empfohlen | je nach Tätigkeit |
Richtschnur. Wie deine Tätigkeit steuerlich eingeordnet wird, entscheidet das Finanzamt im Einzelfall.
Was für Heilpraktiker gilt, steht unter Als Heilpraktiker selbstständig machen. Den Unterschied zwischen freiem Beruf und Gewerbe erklärt Freiberufler oder Gewerbe.
Wie bekommst du eine Kassenzulassung?
Ohne Kassenzulassung behandelst du nur Privatpatienten und Selbstzahler. Ärzte und Psychotherapeuten beantragen sie beim Zulassungsausschuss der Kassenärztlichen Vereinigung, oft geht das wegen der Bedarfsplanung nur über einen frei werdenden Sitz. Für Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie gibt es keine Bedarfsplanung. Dort lässt dich die ARGE Heilmittelzulassungen deines Bundeslandes zu.
| Beruf | Zuständig | Was du wissen solltest |
|---|---|---|
| Ärzte, Psychotherapeuten | Zulassungsausschuss bei der Kassenärztlichen Vereinigung | Bedarfsplanung; in gesperrten Planungsbereichen meist nur über die Nachbesetzung eines Sitzes |
| Zahnärzte | Zulassungsausschuss bei der Kassenzahnärztlichen Vereinigung | keine Zulassungssperren wegen Überversorgung |
| Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Podologie | ARGE Heilmittelzulassungen im Bundesland | keine Bedarfsplanung; Berufserlaubnis, geeignete Räume und Anerkennung der Verträge |
| Hebammen | GKV-Spitzenverband | Beitritt zum Vertrag über die Versorgung mit Hebammenhilfe |
| Ambulante Pflege | Landesverbände der Pflegekassen | Versorgungsvertrag nach § 72 SGB XI, für Behandlungspflege zusätzlich ein Vertrag mit den Krankenkassen |
| Heilpraktiker, Fitness, Yoga | keine Kassenzulassung | Abrechnung privat; zertifizierte Präventionskurse können Kassen bezuschussen |
Stand Oktober 2026. Raum- und Ausstattungsvorgaben stehen in den Verträgen und Zulassungsempfehlungen deiner Berufsgruppe.
Wie das Verfahren beim Zulassungsausschuss abläuft, zeigt Kassenzulassung beantragen. Ist dein Planungsbereich gesperrt, lohnt der Blick auf Arztpraxis übernehmen.
Wofür brauchst du eine IK-Nummer?
Das Institutionskennzeichen ist eine neunstellige Nummer, unter der du mit gesetzlichen Kranken-, Pflege- und Unfallversicherungen abrechnest. Ohne IK zahlt dir keine gesetzliche Kasse deine Leistungen. Du beantragst es kostenlos bei der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin. Kümmere dich früh darum, oft brauchst du es schon für den Zulassungsantrag.
- 1
Unterlagen bereitlegen
Berufserlaubnis, Anschrift der Praxis und Angaben zu deiner Tätigkeit. - 2
Antrag stellen
Schriftlich mit Unterschrift bei der ARGE IK, per Post, Fax oder E-Mail. - 3
IK nutzen und pflegen
Mit dem IK beantragst du die Zulassung und rechnest ab. Änderungen wie Umzug oder neue Bankverbindung meldest du der ARGE IK.
Gut zu wissen
Was darfst du nach dem Heilmittelwerbegesetz bewerben?
Das Heilmittelwerbegesetz gilt für Werbung mit Behandlungen, Verfahren und Mitteln, die Krankheiten erkennen, lindern oder heilen sollen. Verboten ist vor allem irreführende Werbung, etwa wenn ein Erfolg als sicher dargestellt wird. Für Website, Flyer und Social Media heißt das: sachlich beschreiben, was du anbietest, und keine Heilversprechen machen.
In der Regel in Ordnung
- Leistungen und Ablauf einer Behandlung sachlich beschreiben
- Qualifikation, Schwerpunkte und Öffnungszeiten nennen
- angeben, ob du mit Kassen oder privat abrechnest
Vorsicht, oft unzulässig
- einen Behandlungserfolg als sicher darstellen
- Wirkungen behaupten, die nicht belegt sind
- mit Angst vor Krankheiten werben
- gegenüber Laien für die Behandlung bestimmter schwerer Krankheiten werben
Achtung
Welche Förderung kommt für deine Gründung infrage?
Welche Förderung passt, hängt vor allem davon ab, ob du arbeitsuchend gemeldet bist, Arbeitslosengeld beziehst und was du investieren musst. Über jeden Antrag entscheidet die zuständige Stelle im Einzelfall.
Welche Förderung passt zu dir?Der Gründungsnavigator zeigt es dir in 2 Minuten, kostenlos und ohne Anmeldung.AVGS-Gründungscoaching
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, kann die Agentur für Arbeit oder das Jobcenter einen Aktivierungs- und Vermittlungsgutschein ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Gründungscoaching für dich kostenfrei.
AVGS-GründercoachingGründungszuschuss
Beziehst du Arbeitslosengeld I und hast bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch, kannst du den Gründungszuschuss beantragen. Er ist eine Ermessensleistung und setzt Businessplan und Tragfähigkeitsbescheinigung voraus.
GründungszuschussFörderkredite
Für Investitionen und Betriebsmittel gibt es zinsgünstige Kredite, etwa den ERP-Gründerkredit der KfW über deine Hausbank. Eine Bank erwartet dafür einen schlüssigen Businessplan mit Finanzplan.
KfW-GründerkreditFür Ärzte gibt es zusätzliche Hilfen, wenn sie sich dort niederlassen, wo die Versorgung knapp ist oder knapp zu werden droht. Die Kassenärztlichen Vereinigungen können dafür Mittel aus einem Strukturfonds einsetzen, und mehrere Länder haben eigene Programme für Praxen auf dem Land. Was in deiner Region gilt, erfährst du bei der Niederlassungsberatung deiner KV.
Übernimmst du eine bestehende Praxis, kommen eigene Finanzierungswege dazu. Einen Überblick gibt Förderung für die Unternehmensübernahme.
Wie läuft das Gründungscoaching mit mir ab?
- 1
Kostenloser Gründungscheck
In 10 Minuten siehst du, wo du stehst und welcher nächste Schritt für dich sinnvoll ist.
- 2
Förderung klären
Ich sage dir, ob ein AVGS infrage kommt und wie du ihn bei Agentur für Arbeit oder Jobcenter ansprichst.
- 3
Gemeinsam ausarbeiten
Geschäftsmodell, Businessplan und Finanzplan, online oder vor Ort, in deinem Tempo.
- 4
Sicher starten
Du hast vollständige Unterlagen für Bank und Agentur für Arbeit und einen klaren Plan für die ersten Monate.
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Häufige Fragen: Selbstständig im Gesundheitsbereich
Muss ich für meine Praxis ein Gewerbe anmelden?
Ärzte, Zahnärzte, Heilpraktiker und Therapieberufe wie Physiotherapie arbeiten in der Regel freiberuflich und melden kein Gewerbe an. Apotheken, ambulante Pflegedienste und Fitnessstudios sind dagegen meist gewerblich. Verkaufst du in der Praxis zusätzlich Produkte, kann dafür ein eigenes Gewerbe nötig sein.
Sind meine Leistungen von der Umsatzsteuer befreit?
Heilbehandlungen durch Ärzte und vergleichbare Heilberufe sind nach § 4 Nr. 14 UStG in der Regel steuerfrei. Leistungen ohne therapeutisches Ziel, etwa Wellness-Angebote, und der Verkauf von Produkten sind dagegen meist steuerpflichtig. Wie du deine Umsätze sauber trennst, klärst du am besten mit einer Steuerberatung.
Kann ich zuerst privat starten und die Kassenzulassung später beantragen?
Ja, viele beginnen mit einer Privatpraxis. In den Heilmittelberufen kannst du die Zulassung später beantragen, wenn Räume und Ausstattung die Vorgaben erfüllen. Bei Ärzten und Psychotherapeuten hängt der spätere Weg in die Kasse davon ab, ob in deinem Planungsbereich ein Sitz frei wird.
Welche Versicherungen brauche ich als Praxisinhaberin oder Praxisinhaber?
Zentral ist die Berufshaftpflicht. Für Ärzte, Zahnärzte und Psychotherapeuten ist sie berufsrechtlich vorgeschrieben, für Kassenverträge wird sie in der Regel verlangt. Deinen Betrieb meldest du innerhalb einer Woche nach dem Start bei der Berufsgenossenschaft an, im Gesundheitsdienst meist bei der BGW.
Welche Rechtsform passt für eine Praxis?
Die meisten starten als Einzelpraxis. Arbeiten mehrere zusammen, kommen eine Gemeinschaftspraxis als GbR oder eine Partnerschaftsgesellschaft infrage. Für ein Medizinisches Versorgungszentrum gelten eigene Regeln zur Trägerschaft. Welche Form steuerlich passt, klärst du mit einer Steuerberatung.
Darf ich als Psychologin ohne Approbation therapeutisch arbeiten?
Psychotherapie als Heilkunde darfst du nur mit Approbation oder mit einer Heilpraktiker-Erlaubnis, die auf Psychotherapie beschränkt ist. Beratung und Coaching ohne Behandlung von Krankheiten sind dagegen ohne Erlaubnis möglich. Wo die Grenze liegt, solltest du vor dem Start genau klären.
Kann ich das Gründungscoaching kostenlos bekommen?
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, kann die Agentur für Arbeit oder das Jobcenter einen AVGS für ein Gründungscoaching ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Coaching für dich kostenfrei. Im Erstgespräch kläre ich mit dir, wie du den Gutschein ansprichst.
Über den Autor
IHK-zertifizierter Gründungsberater · B.Sc. Wirtschaftspsychologie
Seit 2021 habe ich rund 50 Gründungsvorhaben begleitet, als Dozent und Coach seit 2016 über 10.000 Menschen unterrichtet und gecoacht. Ich kenne Gründung mit ihren Höhen und Rückschlägen aus eigener Erfahrung, und genau das fließt in jede Beratung ein.
Inhalt geprüft am 2.10.2026
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Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Rechts‑, Steuer‑ oder Finanzberatung. FoundingFits bietet keine Rechtsberatung oder Steuerberatung an. Für verbindliche Auskünfte wende dich bitte an eine Steuerberatung, eine Anwaltskanzlei oder eine andere zuständige Beratungsstelle. Alle Angaben ohne Gewähr.