Arztpraxis gründen: Zulassung, Kosten & Finanzierung
Von Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater · geprüft am 1.10.2026
Du kannst Medizin. Den unternehmerischen Teil planen wir gemeinsam: Standort, Kosten, Finanzierung und dein Fahrplan zur Zulassung.
- Gesperrter Planungsbereich? Dann führt der Weg meist über eine Praxisübernahme.
- Hohe Investition? Förderkredite und ein belastbarer Finanzplan machen die Summe planbar.
- Keine Lust auf Papierkram? Businessplan, Finanzplan und Bankunterlagen erarbeiten wir zusammen.
Kostenlos · unverbindlich · 10 Minuten
Kurz gesagt
Für eine Kassenpraxis brauchst du Approbation, Facharztanerkennung, den Eintrag ins Arztregister und eine Zulassung durch den Zulassungsausschuss. In gesperrten Planungsbereichen geht das meist nur über die Übernahme einer bestehenden Praxis. Eine reine Privatpraxis braucht keine Kassenzulassung. Eine hausärztliche Einzelpraxis kostet laut Analysen von apoBank und Zi im Schnitt rund 200.000 Euro, in vielen Fachrichtungen deutlich mehr.
Kassenzulassung
Ohne Zulassung keine Abrechnung mit der Kassenärztlichen Vereinigung. Darüber entscheidet der Zulassungsausschuss.
Bedarfsplanung
Liegt der Versorgungsgrad einer Fachgruppe über 110 Prozent, wird der Planungsbereich gesperrt.
Investition
Hausärztliche Einzelpraxis im Schnitt rund 200.000 Euro, technikintensive Fächer deutlich mehr.
Freier Beruf
Keine Gewerbeanmeldung und in der Regel keine Gewerbesteuer. Du meldest dich beim Finanzamt an.
Was brauche ich, um eine Arztpraxis zu gründen?
Für eine Kassenpraxis brauchst du die Approbation, eine abgeschlossene Facharztweiterbildung und den Eintrag ins Arztregister deiner Kassenärztlichen Vereinigung. Danach beantragst du die Zulassung beim Zulassungsausschuss. Für eine reine Privatpraxis genügt berufsrechtlich die Approbation. In beiden Fällen bist du Pflichtmitglied der Ärztekammer und brauchst eine Berufshaftpflichtversicherung.
| Was du brauchst | Kassenpraxis | Privatpraxis |
|---|---|---|
| Approbation | ja | ja |
| Facharztanerkennung und Arztregister | ja | nicht vorgeschrieben |
| Zulassung durch den Zulassungsausschuss | ja | nein |
| Berufshaftpflicht | Pflicht, mindestens 3 Mio. Euro je Schadensfall, Nachweis beim Antrag | Pflicht nach Berufsordnung |
| Abrechnung | über die KV nach dem EBM, Privatpatienten nach GOÄ | direkt mit dem Patienten nach GOÄ |
Die Mindestsumme für Vertragsärzte regelt § 95e SGB V. Eine Neufassung der GOÄ ist in Arbeit, prüfe den aktuellen Stand.
Zum Zulassungsantrag gehören unter anderem Lebenslauf, Führungszeugnis und der Nachweis der Berufshaftpflicht. Welche Unterlagen deine KV genau verlangt und wie der Antrag abläuft, steht unter Kassenzulassung beantragen.
Kann ich überall eine Kassenpraxis eröffnen?
Nein. Die Bedarfsplanung legt für jede Fachgruppe fest, wie viele Ärzte ein Planungsbereich braucht. Liegt der Versorgungsgrad über 110 Prozent, wird der Bereich gesperrt. Dort bekommst du eine Zulassung in der Regel nur, wenn ein Sitz frei wird und du im Nachbesetzungsverfahren ausgewählt wirst. In offenen Bereichen kannst du eine neue Zulassung beantragen.
Offener Planungsbereich
- Neue Zulassung ist möglich
- Freie Wahl der Räume innerhalb des Bereichs
- Oft ländliche Regionen, teils mit Förderung
Gesperrter Planungsbereich
- Keine neue Zulassung
- Weg über Ausschreibung eines frei werdenden Sitzes
- Der Zulassungsausschuss wählt unter den Bewerbern aus
In gesperrten Bereichen führt die KV eine Warteliste. Wie lange du dort eingetragen bist, zählt später bei der Auswahl mit. Den aktuellen Stand für deine Fachgruppe veröffentlicht deine Kassenärztliche Vereinigung.
Gut zu wissen
Soll ich neu gründen oder eine Praxis übernehmen?
Die meisten Ärzte übernehmen eine bestehende Praxis oder steigen in eine Gemeinschaftspraxis ein. Reine Neugründungen machten in der Analyse von apoBank und Zi nur rund zehn Prozent aus. Eine Übernahme bringt Patienten, Team und Zulassung mit. Eine Neugründung gibt dir freie Hand bei Räumen und Konzept, ist als Kassenpraxis aber nur in offenen Bereichen möglich.
| Weg | Stärke | Worauf du achtest |
|---|---|---|
| Einzelpraxis übernehmen | Patienten, Team und Umsatz ab dem ersten Tag | Kaufpreis, Zustand der Geräte, Mietvertrag |
| Einstieg in eine Gemeinschaftspraxis | Kosten und Risiko werden geteilt | Gesellschaftsvertrag, Haftung, Gewinnverteilung |
| Neugründung | eigenes Konzept, moderne Ausstattung | nur in offenen Bereichen, längere Anlaufzeit |
| Privatpraxis | freie Standortwahl, keine Zulassung nötig | genug Privatversicherte und Selbstzahler? |
| Anstellung im MVZ oder in einer Praxis | Einstieg ohne eigenes Kapital | später Wechsel in die Niederlassung, siehe MVZ gründen |
Verteilung der Gründungsformen: apoBank und Zi, Existenzgründungsanalyse 2022/2023.
Willst du ärztliche Leistungen digital anbieten, lies Telemedizin-Startup gründen.
Was kostet es, eine Arztpraxis zu gründen?
Das hängt stark von Fachrichtung und Standort ab. Für die Übernahme einer hausärztlichen Einzelpraxis investierten Ärzte 2023 und 2024 laut apoBank und Zi im Schnitt rund 200.000 Euro, davon etwa 78.000 Euro für Modernisierung und Ausstattung. Fächer mit viel Technik wie die Orthopädie liegen deutlich darüber, eine psychiatrische Praxis oft darunter.
| Beispiel | Investition im Schnitt |
|---|---|
| Hausarzt, Übernahme Einzelpraxis (2023/2024) | rund 200.000 € |
| davon Modernisierung und Ausstattung | rund 78.000 € |
| Hausarzt, Übernahme auf dem Land | rund 151.700 € |
| Hausarzt, Neugründung Einzelpraxis (2022/2023) | rund 205.800 € |
| Orthopädie, Übernahme Einzelpraxis (2022/2023) | rund 505.300 € |
| Psychiatrie und Psychotherapie, Übernahme Einzelpraxis (2022/2023) | rund 62.000 € |
Quelle: apoBank und Zi, Existenzgründungsanalysen für Ärzte. Durchschnittswerte, dein Vorhaben kann deutlich abweichen.
Dazu kommt eine Reserve für die Anlaufzeit. Die KV zahlt in der Regel monatliche Abschläge, die Quartalsabrechnung folgt erst Monate später. Wie du das sauber planst, zeigt der Finanzplan.
Muss ich als Arzt Gewerbesteuer und Umsatzsteuer zahlen?
In der Regel nicht. Ärzte sind Freiberufler nach § 18 EStG, melden kein Gewerbe an und zahlen auf ihre ärztlichen Gewinne keine Gewerbesteuer. Heilbehandlungen sind nach § 4 Nr. 14 UStG umsatzsteuerfrei. Ausnahmen gibt es bei einer GmbH, beim Verkauf von Produkten und bei Leistungen ohne medizinische Indikation.
- Beim Finanzamt meldest du dich mit dem Fragebogen zur steuerlichen Erfassung über ELSTER an, innerhalb eines Monats nach dem Start.
- Eine GmbH ist kraft Rechtsform gewerbesteuerpflichtig, auch wenn dort Ärzte behandeln.
- In einer Gemeinschaftspraxis können gewerbliche Einnahmen, etwa aus Produktverkauf, die ganze Praxis gewerbesteuerpflichtig machen. Das gilt laut Rechtsprechung, wenn sie 3 Prozent des Umsatzes oder 24.500 Euro im Jahr übersteigen.
- Rein ästhetische Leistungen ohne medizinische Indikation und manche Gutachten sind umsatzsteuerpflichtig.
Steuerberater mit Erfahrung bei Heilberufen
Welche Pflichten und Versicherungen kommen auf mich zu?
Als Praxisinhaber bist du Mitglied der Ärztekammer und in der Regel Pflichtmitglied im ärztlichen Versorgungswerk. Mit der Zulassung wirst du Mitglied der Kassenärztlichen Vereinigung. Dazu kommen die Berufshaftpflicht, die Anmeldung der Praxis bei der Berufsgenossenschaft, ein Qualitätsmanagement und der Anschluss an die Telematikinfrastruktur.
| Thema | Was gilt |
|---|---|
| Versorgungswerk | Altersvorsorge über die Ärzteversorgung deines Landes, Beitrag nach Einkommen |
| Berufshaftpflicht | Pflicht, für Vertragsärzte mindestens 3 Mio. Euro je Schadensfall, mit angestellten Ärzten 5 Mio. Euro |
| BGW | Anmeldung der Praxis innerhalb einer Woche, für dich als Inhaber freiwillige Versicherung möglich |
| Krankenversicherung | Pflicht, gesetzlich freiwillig oder privat |
| Qualitätsmanagement | für Vertragsärzte nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses vorgeschrieben |
| Telematikinfrastruktur | Anschluss für E-Rezept und elektronische Patientenakte, für Kassenpraxen verpflichtend |
In welcher Reihenfolge gehe ich die Gründung an?
Plane rückwärts vom Wunschtermin. Kläre zuerst Fachrichtung, Standort und ob der Planungsbereich offen ist. Dann folgen Businessplan, Finanzierungszusage und der vollständige Zulassungsantrag. Der Zulassungsausschuss tagt nur zu festen Terminen. Miet- und Kaufverträge unterschreibst du möglichst erst, wenn die Zulassung absehbar ist, oder mit einer passenden Bedingung.
- 1
Standort und Bedarfsplanung prüfen
Ist der Bereich für deine Fachgruppe offen oder gesperrt? Gibt es Förderung für die Region? - 2
Businessplan und Finanzplan
Patientenpotenzial, Personal, Investitionen und Liquidität durchrechnen. Wie das geht, steht unter Businessplan erstellen. - 3
Finanzierung klären
Bankgespräch führen, Förderkredite und regionale Förderung vor dem Start beantragen. - 4
Arztregister und Zulassung
Eintrag ins Arztregister, dann vollständigen Antrag rechtzeitig vor der Sitzung des Zulassungsausschusses einreichen. - 5
Räume, Technik und Team
Mietvertrag, Praxis-IT mit TI-Anschluss, Geräte und Medizinische Fachangestellte. - 6
Anmeldungen
Finanzamt über ELSTER, BGW innerhalb einer Woche, Ärztekammer über die Niederlassung informieren.
Aus meiner Praxis
– Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater
Welche Förderung kommt für deine Gründung infrage?
Welche Förderung passt, hängt vor allem davon ab, ob du arbeitsuchend gemeldet bist, Arbeitslosengeld beziehst und was du investieren musst. Über jeden Antrag entscheidet die zuständige Stelle im Einzelfall.
Welche Förderung passt zu dir?Der Gründungsnavigator zeigt es dir in 2 Minuten, kostenlos und ohne Anmeldung.AVGS-Gründungscoaching
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, kann die Agentur für Arbeit oder das Jobcenter einen Aktivierungs- und Vermittlungsgutschein ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Gründungscoaching für dich kostenfrei.
AVGS-GründercoachingGründungszuschuss
Beziehst du Arbeitslosengeld I und hast bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch, kannst du den Gründungszuschuss beantragen. Er ist eine Ermessensleistung und setzt Businessplan und Tragfähigkeitsbescheinigung voraus.
GründungszuschussFörderkredite
Für Investitionen und Betriebsmittel gibt es zinsgünstige Kredite, etwa den ERP-Gründerkredit der KfW über deine Hausbank. Eine Bank erwartet dafür einen schlüssigen Businessplan mit Finanzplan.
KfW-GründerkreditViele Kassenärztliche Vereinigungen fördern Niederlassungen in Regionen, in denen Ärzte fehlen, zum Beispiel aus einem Strukturfonds. Bedingungen und Höhe unterscheiden sich je nach KV, frag dort vor dem Start nach.
In Bayern gibt es zusätzlich die Landarztprämie des Freistaats: bis zu 60.000 Euro für Hausärzte und Ärzte bestimmter Fachrichtungen, die sich in einer Gemeinde mit höchstens 20.000 Einwohnern außerhalb gesperrter Planungsbereiche niederlassen. Du verpflichtest dich, fünf Jahre dort tätig zu sein. Den Antrag stellst du spätestens sechs Monate nach dem Start (Stand 2026).
Der ERP-Gründerkredit StartGeld der KfW finanziert laut KfW bis zu 200.000 Euro, Eigenkapital ist dafür nicht erforderlich (Stand Februar 2026). Mehr dazu unter KfW-Gründerkredit.
Wie läuft das Gründungscoaching mit mir ab?
- 1
Kostenloser Gründungscheck
In 10 Minuten siehst du, wo du stehst und welcher nächste Schritt für dich sinnvoll ist.
- 2
Förderung klären
Ich sage dir, ob ein AVGS infrage kommt und wie du ihn bei Agentur für Arbeit oder Jobcenter ansprichst.
- 3
Gemeinsam ausarbeiten
Geschäftsmodell, Businessplan und Finanzplan, online oder vor Ort, in deinem Tempo.
- 4
Sicher starten
Du hast vollständige Unterlagen für Bank und Agentur für Arbeit und einen klaren Plan für die ersten Monate.
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Häufige Fragen: Arztpraxis gründen
Kann ich mit einer Privatpraxis starten und später eine Kassenzulassung beantragen?
Ja. Eine Privatpraxis braucht keine Zulassung, du rechnest direkt mit den Patienten nach der GOÄ ab. Eine Kassenzulassung kannst du später beantragen, in gesperrten Planungsbereichen aber nur über einen frei werdenden Sitz. Prüfe vorher, ob es in deiner Region genug Privatversicherte und Selbstzahler gibt.
Wie lange dauert es bis zur Kassenzulassung?
Rechne grob mit mehreren Monaten. Der Zulassungsausschuss tagt zu festen Terminen und braucht den vollständigen Antrag meist einige Wochen vorher. In gesperrten Bereichen kommen Ausschreibung und Auswahlverfahren dazu, deshalb planen viele Gründer insgesamt mit rund einem Jahr Vorlauf.
Kann ich mit einer halben Zulassung starten?
Ja, ein halber Versorgungsauftrag ist möglich. So kannst du zum Beispiel neben einer Teilzeitstelle in der Klinik in die Niederlassung einsteigen. Ob und wie das an deinem Wunschstandort geht, klärst du mit deiner Kassenärztlichen Vereinigung.
Was darf ich auf meiner Praxis-Website werben?
Sachliche Informationen zu Leistungen, Sprechzeiten und Qualifikationen sind erlaubt. Das Heilmittelwerbegesetz und die ärztliche Berufsordnung verbieten aber zum Beispiel Heilversprechen und irreführende Werbung. Lass Website und Anzeigen im Zweifel von einem Fachanwalt für Medizinrecht prüfen.
Bekomme ich als Arzt den Gründungszuschuss?
Wenn du Arbeitslosengeld I beziehst und bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch hast, kannst du ihn beantragen. Er ist eine Ermessensleistung. Du brauchst einen Businessplan und eine Tragfähigkeitsbescheinigung, und der Antrag muss vor dem Start gestellt sein.
Kann ich das Gründungscoaching kostenlos bekommen?
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, etwa nach dem Ende eines befristeten Klinikvertrags, kann die Agentur für Arbeit einen AVGS für ein Gründungscoaching ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Coaching für dich kostenfrei. Im Erstgespräch kläre ich mit dir, wie du den Gutschein ansprichst.
Über den Autor
IHK-zertifizierter Gründungsberater · B.Sc. Wirtschaftspsychologie
Seit 2021 habe ich rund 50 Gründungsvorhaben begleitet, als Dozent und Coach seit 2016 über 10.000 Menschen unterrichtet und gecoacht. Ich kenne Gründung mit ihren Höhen und Rückschlägen aus eigener Erfahrung, und genau das fließt in jede Beratung ein.
Inhalt geprüft am 1.10.2026
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In 10 Minuten bekommst du Klarheit, wo du stehst und was bei Businessplan, Finanzierung und Förderung als Nächstes sinnvoll ist. Danach weißt du, ob und wie ich dich begleiten kann.
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Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Rechts‑, Steuer‑ oder Finanzberatung. FoundingFits bietet keine Rechtsberatung oder Steuerberatung an. Für verbindliche Auskünfte wende dich bitte an eine Steuerberatung, eine Anwaltskanzlei oder eine andere zuständige Beratungsstelle. Alle Angaben ohne Gewähr.