MVZ gründen: Träger, Zulassung & ärztliche Leitung
Von Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater · geprüft am 1.10.2026
Du willst Ärzte unter einem Dach zusammenbringen. Den unternehmerischen Teil planen wir gemeinsam: Struktur, Zahlen und Finanzierung, Schritt für Schritt.
- Unklar, wer gründen darf? Das Gesetz nennt die Gründer genau, etwa zugelassene Ärzte und Krankenhäuser.
- Kein zusätzlicher Kassensitz? Ärzte können ihre Zulassung einbringen und im MVZ angestellt arbeiten.
- Komplexe Verträge? Rechtliches klärt der Fachanwalt, Businessplan und Zahlen erarbeiten wir zusammen.
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Kurz gesagt
Ein MVZ ist eine ärztlich geleitete Einrichtung, in der Ärzte als Angestellte oder Vertragsärzte arbeiten. Gründen dürfen nur bestimmte Träger, etwa zugelassene Ärzte, Krankenhäuser, anerkannte Praxisnetze und Kommunen. Zulässig sind Personengesellschaft, GmbH, eingetragene Genossenschaft oder eine öffentlich-rechtliche Form. Das MVZ braucht eine Zulassung vom Zulassungsausschuss und eine ärztliche Leitung, die selbst dort arbeitet und medizinisch weisungsfrei ist.
Gründer
Wer ein MVZ gründen darf, regelt § 95 Abs. 1a SGB V abschließend.
Ärztliche Leitung
Arbeitet selbst im MVZ und entscheidet medizinisch ohne Weisungen.
Arztstellen
In gesperrten Bereichen kommen sie meist über eingebrachte oder nachbesetzte Sitze.
GmbH
Begrenzte Haftung, aber gewerbesteuerpflichtig und mit Sicherheiten der Gesellschafter.
Wer darf ein MVZ gründen?
Nur Träger, die das Sozialgesetzbuch ausdrücklich nennt. Dazu gehören zugelassene Ärzte, zugelassene Krankenhäuser, Erbringer nichtärztlicher Dialyseleistungen, anerkannte Praxisnetze, bestimmte gemeinnützige Träger und Kommunen. Als Rechtsform kommen Personengesellschaft, GmbH, eingetragene Genossenschaft oder eine öffentlich-rechtliche Form infrage. Eine Aktiengesellschaft ist zum Beispiel nicht möglich.
| Rechtsform | Haftung | Besonderheit |
|---|---|---|
| GbR | Gesellschafter haften persönlich | einfacher Start, Gesellschaftsvertrag trotzdem schriftlich regeln |
| Partnerschaftsgesellschaft | bei der PartG mbB Haftung für Berufsfehler auf das Gesellschaftsvermögen begrenzt, wenn das Heilberufsrecht deines Landes sie für Ärzte zulässt | nur für Freiberufler, also nur für ärztliche Gründer |
| GmbH | auf das Gesellschaftsvermögen begrenzt | 25.000 Euro Stammkapital, Bürgschaft der Gesellschafter, Gewerbesteuer |
| Eingetragene Genossenschaft | auf das Genossenschaftsvermögen begrenzt | selten, etwa für Ärztenetze |
| Öffentlich-rechtliche Form | je nach Träger | für Kommunen |
Welche Aufgaben hat die ärztliche Leitung?
Die ärztliche Leitung trägt die medizinische Verantwortung im MVZ. Die Leiterin oder der Leiter muss selbst als angestellter Arzt oder Vertragsarzt im MVZ arbeiten und in medizinischen Fragen weisungsfrei sein. Arbeiten Ärzte und Psychotherapeuten zusammen, ist auch eine kooperative Leitung möglich. Plane die Rolle mit echter Präsenz und klaren Befugnissen, nicht als reine Formalie.
- Aufgaben, Befugnisse und Vertretung schriftlich im Arbeits- oder Gesellschaftsvertrag festhalten.
- Medizinische Entscheidungen dürfen nicht wirtschaftlichen Vorgaben der Geschäftsführung untergeordnet werden.
- Die Leitung achtet auch darauf, dass die vertragsärztlichen Pflichten eingehalten werden, etwa bei der Abrechnung.
Gut zu wissen
Wie bekommt ein MVZ seine Zulassung und seine Arztstellen?
Das MVZ beantragt die Zulassung beim Zulassungsausschuss der zuständigen KV. Für jede Arztstelle braucht es eine Grundlage: in offenen Bereichen eine Anstellungsgenehmigung, in gesperrten Bereichen meist einen vorhandenen Sitz. Ein Vertragsarzt kann zum Beispiel auf seine Zulassung verzichten, um im MVZ angestellt zu werden. Der Zulassungsausschuss muss dem zustimmen.
| Weg zur Arztstelle | So funktioniert es |
|---|---|
| Gründer bleibt Vertragsarzt | der Arzt bringt seine Zulassung ein und arbeitet als Vertragsarzt im MVZ |
| Verzicht zugunsten Anstellung | ein Vertragsarzt verzichtet, das MVZ stellt ihn auf diesem Sitz an |
| Nachbesetzung | das MVZ bewirbt sich auf einen ausgeschriebenen Sitz |
| Offener Planungsbereich | Anstellungsgenehmigung für einen weiteren Arzt |
Ob ein Weg in deinem Planungsbereich möglich ist, entscheidet der Zulassungsausschuss.
Den allgemeinen Ablauf des Zulassungsverfahrens beschreibt der Leitfaden Kassenzulassung beantragen. Für ein MVZ verlangt das Gesetz eine Berufshaftpflicht mit mindestens 5 Millionen Euro je Schadensfall.
GmbH oder Personengesellschaft: Was passt für das MVZ?
Das hängt von Gründern, Haftung, Steuern und Finanzierung ab. Eine GmbH begrenzt die Haftung, ist aber kraft Rechtsform gewerbesteuerpflichtig. Die Gesellschafter müssen für Forderungen von KV und Krankenkassen Bürgschaften oder andere Sicherheiten stellen. Bei einer Personengesellschaft hängt die Gewerbesteuer davon ab, wie die Gesellschafter selbst ärztlich mitarbeiten.
Für die GmbH spricht
- Haftung für Geschäftsschulden auf die Gesellschaft begrenzt
- Gesellschafterwechsel und Wachstum leichter planbar
- Klare Trennung von Geschäftsführung und ärztlicher Leitung
Gegen die GmbH spricht
- Gewerbesteuer auf den Gewinn
- Persönliche Bürgschaft gegenüber KV und Krankenkassen
- Höherer Aufwand für Gründung, Buchführung und Jahresabschluss
Bringst du eine bestehende Praxis in ein MVZ ein, können dabei Steuern auf stille Reserven anfallen. Lass die Struktur vorher von einem Steuerberater prüfen. Grundlagen zu Rechtsformen stehen unter GmbH gründen.
Was muss im Businessplan für ein MVZ stehen?
Ein MVZ ist personalintensiv. Der Businessplan braucht deshalb eine genaue Planung von Arztgehältern, Praxispersonal, Räumen, Geräten und IT sowie eine Umsatzprognose je Arztstelle. Wichtig sind auch Kaufpreise für eingebrachte Praxen, die Anlaufphase und eine Reserve, weil die KV ihre Quartalsabrechnung erst Monate später auszahlt.
| Planungsblock | Worauf du achtest |
|---|---|
| Personal | Gehälter angestellter Ärzte, Medizinische Fachangestellte, Verwaltung |
| Umsatz | Fallzahlen je Arztstelle, Kassen- und Privatanteil, Anlaufkurve |
| Investitionen | Kaufpreise für Praxen oder Sitze, Umbau, Geräte, IT mit TI-Anschluss |
| Liquidität | Abschläge der KV, Zahlungsziele, Reserve für mehrere Monate |
| Organisation | Qualitätsmanagement, Datenschutz, Abrechnung |
Wie du einen Plan aufbaust, den Banken ernst nehmen, steht unter Businessplan erstellen und Finanzplan erstellen.
In welchen Schritten entsteht ein MVZ?
Am Anfang stehen das Versorgungskonzept und die Frage, wer Träger wird. Dann folgen Rechtsform, Gesellschaftsvertrag und die Besetzung der ärztlichen Leitung. Parallel klärst du, woher die Arztstellen kommen, und rechnest das Vorhaben durch. Miet-, Arbeits- und Kaufverträge schließt du möglichst erst verbindlich ab, wenn die Zulassung absehbar ist.
- 1
Versorgungskonzept
Fachrichtungen, Region, Zielgruppen und Bedarf festlegen. - 2
Träger und Rechtsform
Gründungsberechtigung prüfen, Rechtsform wählen, Gesellschaftsvertrag aufsetzen. - 3
Ärztliche Leitung
Eine Ärztin oder einen Arzt finden, die oder der im MVZ arbeitet und Verantwortung übernimmt. - 4
Arztstellen klären
Eingebrachte Sitze, Nachbesetzungen oder Anstellungsgenehmigungen planen. - 5
Businessplan und Finanzierung
Kosten, Umsatz und Liquidität durchrechnen, Bankgespräch führen. - 6
Zulassungsantrag
Vollständige Unterlagen rechtzeitig vor der Sitzung des Zulassungsausschusses einreichen.
Kommen neue Regeln für MVZ?
Möglich. Die Bundesregierung hat 2025 im Koalitionsvertrag ein Gesetz zur Regulierung investorengetragener MVZ angekündigt. Im Gespräch sind vor allem Transparenzpflichten zu den Eigentümern. Bis Herbst 2026 gab es dafür noch keinen konkreten Gesetzentwurf. Wer jetzt plant, sollte die Entwicklung beobachten und Verträge flexibel genug gestalten.
Was das für dich heißt
Aus meiner Praxis
– Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater
Welche Förderung kommt für deine Gründung infrage?
Welche Förderung passt, hängt vor allem davon ab, ob du arbeitsuchend gemeldet bist, Arbeitslosengeld beziehst und was du investieren musst. Über jeden Antrag entscheidet die zuständige Stelle im Einzelfall.
Welche Förderung passt zu dir?Der Gründungsnavigator zeigt es dir in 2 Minuten, kostenlos und ohne Anmeldung.AVGS-Gründungscoaching
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, kann die Agentur für Arbeit oder das Jobcenter einen Aktivierungs- und Vermittlungsgutschein ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Gründungscoaching für dich kostenfrei.
AVGS-GründercoachingGründungszuschuss
Beziehst du Arbeitslosengeld I und hast bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch, kannst du den Gründungszuschuss beantragen. Er ist eine Ermessensleistung und setzt Businessplan und Tragfähigkeitsbescheinigung voraus.
GründungszuschussFörderkredite
Für Investitionen und Betriebsmittel gibt es zinsgünstige Kredite, etwa den ERP-Gründerkredit der KfW über deine Hausbank. Eine Bank erwartet dafür einen schlüssigen Businessplan mit Finanzplan.
KfW-GründerkreditGründen Ärzte das MVZ selbst, kommen dieselben Förderwege infrage wie bei einer Praxisgründung. Viele Kassenärztliche Vereinigungen und Länder fördern zudem Versorgungsangebote in Regionen, in denen Ärzte fehlen. Frag dort vor dem Start nach, ob dein Standort dazugehört.
Der ERP-Gründerkredit StartGeld der KfW finanziert laut KfW bis zu 200.000 Euro, Eigenkapital ist dafür nicht erforderlich (Stand Februar 2026). Für größere Vorhaben kombinierst du ihn mit einem Bankdarlehen. Mehr dazu unter KfW-Gründerkredit. Wie du als Arzt zunächst eine eigene Praxis aufbaust, steht unter Arztpraxis gründen.
Wie läuft das Gründungscoaching mit mir ab?
- 1
Kostenloser Gründungscheck
In 10 Minuten siehst du, wo du stehst und welcher nächste Schritt für dich sinnvoll ist.
- 2
Förderung klären
Ich sage dir, ob ein AVGS infrage kommt und wie du ihn bei Agentur für Arbeit oder Jobcenter ansprichst.
- 3
Gemeinsam ausarbeiten
Geschäftsmodell, Businessplan und Finanzplan, online oder vor Ort, in deinem Tempo.
- 4
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Du hast vollständige Unterlagen für Bank und Agentur für Arbeit und einen klaren Plan für die ersten Monate.
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Häufige Fragen: MVZ gründen
Kann ein einzelner Arzt ein MVZ gründen?
Gründen kann auch ein einzelner zugelassener Vertragsarzt. Betrieben wird ein MVZ in der Regel aber mit mindestens zwei Ärzten. Häufig bringt der Gründer seinen eigenen Sitz ein und stellt weitere Ärzte an.
Muss ein MVZ mehrere Fachrichtungen haben?
Nein. Seit 2015 sind auch MVZ erlaubt, in denen nur Ärzte einer Fachrichtung arbeiten. Ob ein fachübergreifendes Konzept für dich sinnvoller ist, hängt von deiner Region und dem Bedarf der Patienten ab.
Können auch Zahnärzte ein MVZ gründen?
Ja, es gibt auch zahnärztliche MVZ. Für Krankenhäuser als Gründer gelten dort besondere Grenzen. Mehr zur zahnärztlichen Niederlassung steht unter Zahnarztpraxis eröffnen.
Wie lange dauert die Gründung eines MVZ?
Rechne grob mit mehreren Monaten bis über einem Jahr. Zeit kosten vor allem Gesellschaftsvertrag, Finanzierung, die Klärung der Arztstellen und die Termine des Zulassungsausschusses. Setze den Starttermin deshalb nicht vor die Zulassung.
Wen brauche ich neben dem Gründungscoaching?
Für Gesellschaftsvertrag, Zulassung und Bürgschaften einen Fachanwalt für Medizinrecht, für Rechtsform und Gewerbesteuer einen Steuerberater mit Erfahrung bei Heilberufen. Ich begleite dich beim unternehmerischen Teil: Businessplan, Finanzplan und Unterlagen für die Bank.
Was passiert mit meiner Zulassung, wenn ich sie ins MVZ einbringe?
Verzichtest du zugunsten einer Anstellung, gehört der Sitz danach zum MVZ, und du arbeitest dort als angestellter Arzt. Willst du später wieder eine eigene Zulassung, bist du auf die Mitwirkung des MVZ angewiesen. Prüfe deshalb vor dem Verzicht mit einem Fachanwalt, was der Gesellschaftsvertrag für deinen Ausstieg vorsieht.
Über den Autor
IHK-zertifizierter Gründungsberater · B.Sc. Wirtschaftspsychologie
Seit 2021 habe ich rund 50 Gründungsvorhaben begleitet, als Dozent und Coach seit 2016 über 10.000 Menschen unterrichtet und gecoacht. Ich kenne Gründung mit ihren Höhen und Rückschlägen aus eigener Erfahrung, und genau das fließt in jede Beratung ein.
Inhalt geprüft am 1.10.2026
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Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Rechts‑, Steuer‑ oder Finanzberatung. FoundingFits bietet keine Rechtsberatung oder Steuerberatung an. Für verbindliche Auskünfte wende dich bitte an eine Steuerberatung, eine Anwaltskanzlei oder eine andere zuständige Beratungsstelle. Alle Angaben ohne Gewähr.