Selbstständig als Physiotherapeut: Physiotherapiepraxis gründen
Von Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater · geprüft am 3.10.2026
Du kannst behandeln. Den Weg zur eigenen Praxis gehe ich mit dir: Kassenzulassung, Kosten und Förderung, Schritt für Schritt.
- Respekt vor dem Zulassungsantrag? Die Voraussetzungen sind klar geregelt. Ich prüfe sie mit dir, bevor du einen Mietvertrag unterschreibst.
- Wenig Startkapital? Für den KfW-Gründerkredit brauchst du kein Eigenkapital.
- Keine Lust auf Papierkram? Businessplan, Finanzplan und Anträge erarbeite ich mit dir.
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Kurz gesagt
Um dich als Physiotherapeut selbstständig zu machen und eine Physiotherapiepraxis zu gründen, brauchst du die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung. Für gesetzlich Versicherte beantragst du die Zulassung nach § 124 SGB V bei der ARGE Heilmittelzulassung deines Landes. Voraussetzung sind mindestens 23 m² Therapiefläche, die Pflichtausstattung und ein Institutionskennzeichen. Du arbeitest in der Regel freiberuflich und bist ohne versicherungspflichtige Angestellte meist rentenversicherungspflichtig.
Kassenzulassung
Zulassung nach § 124 SGB V über die ARGE deines Landes. Gesperrte Sitze wie bei Ärzten gibt es nicht.
Praxisräume
Allein brauchst du mindestens 23 m² Therapiefläche und 2,40 m lichte Raumhöhe.
Freier Beruf
In der Regel keine Gewerbeanmeldung und keine Gewerbesteuer. Heilbehandlungen sind nach § 4 Nr. 14 UStG in der Regel umsatzsteuerfrei.
Pflichtversichert
Ohne versicherungspflichtige Angestellte bist du in der Regel rentenversicherungspflichtig. Bei der BGW bist du als Inhaber pflichtversichert.
Wie bekomme ich die Kassenzulassung für meine Physiotherapiepraxis?
Du beantragst sie bei der ARGE Heilmittelzulassung deines Bundeslands. Nach § 124 SGB V brauchst du die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung, eine angemessene Praxisausstattung und musst die Verträge mit den Kassen anerkennen. Was das konkret heißt, regelt Anlage 5 zum Vertrag nach § 125 SGB V. Gesetzlich Versicherte behandelst du zulasten der Kasse erst nach der Zulassung.
| Unterlage | Wozu |
|---|---|
| Berufsurkunde | Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung Physiotherapeutin oder Physiotherapeut, bei Angestellten auch deren Urkunden |
| Bestätigung des Institutionskennzeichens | das IK brauchst du schon, um dich im Zulassungsportal der ARGE zu registrieren |
| Raumskizze | mit Quadratmetern, Behandlungsbereichen, Geräten und Einrichtung |
| Miet- oder Pachtvertrag | oder ein Eigentumsnachweis für die Praxisräume |
| Anerkenntniserklärung | du erkennst die Verträge nach § 125 SGB V für dich als verbindlich an |
| Weiterbildungszertifikate | nur wenn du Zertifikatsleistungen wie Manuelle Therapie abrechnen willst |
Stand Oktober 2026. Formulare und genaue Liste stellt die ARGE deines Landes bereit (zulassung-heilmittel.de). Manche ARGEn verlangen zusätzlich einen Nachweis der Berufshaftpflicht.
Das IK beantragst du vorher bei der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen. Wie das geht, steht unter IK-Nummer beantragen.
Gut zu wissen
Welche Räume brauche ich, um eine Physiotherapiepraxis zu eröffnen?
Arbeitest du allein, brauchst du nach Anlage 5 mindestens 23 m² Therapiefläche. Davon muss ein Bereich mindestens 15 m² und ein weiterer mindestens 8 m² groß sein. Die lichte Raumhöhe muss mindestens 2,40 m betragen. Für jede weitere Fachkraft, die gleichzeitig behandelt, kommen 8 m² hinzu. Prüfe das unbedingt vor dem Mietvertrag.
| Vorgabe | Mindestwert laut Anlage 5 |
|---|---|
| Therapiefläche allein | 23 m², aufgeteilt in mindestens 15 m² und 8 m² |
| Jede weitere gleichzeitig tätige Fachkraft | ein weiterer Behandlungsbereich mit mindestens 8 m² |
| Lichte Raumhöhe | 2,40 m |
| Behandlungsräume | keine Durchgangsräume, mit Lüftung, Heizung, Beleuchtung und Handdesinfektion |
| Nassbereich, soweit vorhanden | rutschhemmender Boden, Wände bis 2,40 m gefliest oder wasserfest verkleidet |
| Gerätegestützte Krankengymnastik | zusätzlich mindestens 30 m², je weiterem Gerät 4 m² mehr |
| Pflichtausstattung | 2 höhenverstellbare Liegen, Lagerungsmaterial, Übungsgeräte, Kurzzeituhren, Notruf, Kälte- und Wärmetherapie (mindestens Infrarot) |
Quelle: Anlage 5 Zulassungsvoraussetzungen zum Vertrag nach § 125 Abs. 1 SGB V Physiotherapie, abgerufen im Oktober 2026.
- Wird aus einer Wohnung, einem Büro oder einem Laden eine Praxis, brauchst du oft eine Nutzungsänderung. Zuständig ist in der Regel das Bauamt. Kläre das vor dem Umbau.
- Barrierefreiheit ist keine feste Zulassungsvoraussetzung. Sie wird aber in der Liste der Heilmittelerbringer angegeben und hilft vielen Patienten.
- Kläre offene Fragen zu den Räumen mit der ARGE, bevor du unterschreibst. Ein Umbau danach wird schnell teuer.
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Kassenpraxis, Privatpraxis oder mit Heilpraktiker-Erlaubnis: Was passt?
Mit Kassenzulassung erreichst du die gesetzlich Versicherten, also die große Mehrheit der Patienten, rechnest aber zu festen Preisen ab. Eine reine Privatpraxis bestimmt ihre Preise selbst, braucht aber genug zahlungsbereite Patienten. Ohne ärztliche Verordnung darfst du in der Regel nur mit einer sektoralen Heilpraktiker-Erlaubnis für Physiotherapie behandeln. Ohne eigene Räume gibt es keine Kassenzulassung.
| Praxisform | Vorteil | Worauf du achtest |
|---|---|---|
| Kassenpraxis mit Privatanteil | großer Patientenkreis, volle Terminbücher sind realistisch | feste Kassenpreise, Verordnungen genau prüfen |
| Reine Privatpraxis | freie Preisgestaltung, kein Abrechnungsaufwand mit Kassen | genug zahlungsbereite Patienten im Einzugsgebiet nötig |
| Zusätzlich sektorale HP-Erlaubnis | Selbstzahler auch ohne Rezept behandeln | Überprüfung beim Gesundheitsamt, keine Abrechnung mit den Kassen |
| Mobil ohne eigene Räume | geringe Fixkosten | keine Kassenzulassung, viel Fahrzeit |
Sektorale Heilpraktiker-Erlaubnis
Wie gründe ich eine Physiotherapiepraxis Schritt für Schritt?
Die Reihenfolge ist wichtiger als das Tempo. Zuerst kommen Konzept, Standort und Finanzierung, dann Räume, Institutionskennzeichen und Zulassung. Danach folgen Finanzamt, Berufsgenossenschaft und Rentenversicherung. Wer den Gründungszuschuss nutzen will, stellt den Antrag, bevor er die Selbstständigkeit aufnimmt. Sonst kann der Anspruch verloren gehen.
- 1
Konzept und Businessplan
Angebot, Zielgruppe, Standort, Personal und Finanzplan festlegen. Prüfe auch, welche verordnenden Praxen in der Nähe sind. - 2
Räume prüfen und sichern
Räume nach Anlage 5 prüfen, Nutzungsänderung beim Bauamt klären, erst dann den Mietvertrag unterschreiben. - 3
IK und Zulassung
Institutionskennzeichen beantragen, danach den Zulassungsantrag bei der ARGE Heilmittelzulassung stellen. - 4
Finanzamt
Innerhalb eines Monats nach dem Start den Fragebogen zur steuerlichen Erfassung über ELSTER einreichen. - 5
BGW und Rentenversicherung
Die Praxis innerhalb einer Woche bei der BGW anmelden und dich innerhalb von drei Monaten bei der Deutschen Rentenversicherung melden. - 6
Abrechnung vorbereiten
Praxissoftware einrichten und klären, ob du selbst abrechnest oder ein Abrechnungszentrum nutzt.
Was kostet es, eine Physiotherapiepraxis zu eröffnen?
Für eine neue Kassenpraxis ohne gerätegestützte Krankengymnastik rechnest du grob mit 25.000 bis 60.000 Euro, Umbau nicht eingerechnet. Große Posten sind Kaution, Liegen und Therapiematerial, Einrichtung und eine Reserve, bis die ersten Zahlungen der Kassen eingehen. Mit einem Bereich für gerätegestützte Krankengymnastik steigen Fläche, Miete und Gerätekosten deutlich.
| Kostenposition | Grober Richtwert |
|---|---|
| Institutionskennzeichen | 0 € (kostenfrei) |
| Kaution und ggf. Makler | 3.000 – 8.000 € |
| Pflichtausstattung (Liegen, Übungsgeräte, Wärme, Kälte, Notruf) | 5.000 – 15.000 € |
| Empfang, Möbel, Wartebereich | 3.000 – 10.000 € |
| IT und Praxissoftware | 1.500 – 3.000 € |
| Website, Logo, erste Werbung | 1.000 – 3.000 € |
| Reserve für die ersten Monate | 10.000 – 20.000 € |
| Gesamt ohne Umbau und ohne KGG | rund 25.000 – 60.000 € |
Grobe Richtwerte für eine kleine Einzelpraxis, stark abhängig von Standort und Konzept, Stand Oktober 2026, keine amtlichen Zahlen. Für größere Praxen mit Umbau und mehr Personal nennen Gründungsratgeber deutlich höhere Summen. Umbau (Nassbereich, Notruf, Trennwände) hängt vom Zustand der Räume ab. Gebrauchte Liegen senken den Bedarf.
Wie du Investitionen, laufende Kosten und Liquidität sauber planst, zeigt der Finanzplan.
Wie rechnet eine Physiotherapiepraxis mit den Krankenkassen ab?
Du rechnest nach bundesweit einheitlichen Preisen ab. Sie stehen im Vertrag nach § 125 SGB V, den der GKV-Spitzenverband mit den Berufsverbänden der Physiotherapie schließt und der für alle Kassen gilt. Grundlage ist eine Verordnung vom Arzt oder Zahnarzt. Mehr Spielraum hast du bei Privatpatienten und Selbstzahlern. Zertifikatsleistungen wie Manuelle Therapie werden höher vergütet.
Zertifikatsleistungen
Privat und Selbstzahler
Blankoverordnung
Die aktuellen Preislisten veröffentlicht der GKV-Spitzenverband. Der Vertrag regelt auch deine Fortbildungspflicht, die Zusammenarbeit mit Ärzten und die Anforderungen an Räume und Personal.
Werbung im Gesundheitswesen
Welche Versicherungen brauche ich als selbstständiger Physiotherapeut?
Ohne versicherungspflichtige Angestellte bist du nach § 2 SGB VI in der Regel rentenversicherungspflichtig. Bei der BGW bist du als Selbstständiger im Gesundheitswesen gesetzlich unfallversichert. Unverzichtbar ist außerdem eine Berufs- und Betriebshaftpflicht, weil bei Behandlungen Personenschäden entstehen können. Dazu kommen die Krankenversicherung und je nach Lage ein Schutz gegen Berufsunfähigkeit.
| Absicherung | Pflicht? | Was du wissen musst |
|---|---|---|
| Rentenversicherung | Pflicht ohne versicherungspflichtige Angestellte | Meldung innerhalb von drei Monaten. Regelbeitrag 2026: 735,63 € im Monat. Bis zum Ende des dritten Kalenderjahres nach dem Gründungsjahr kannst du den halben Regelbeitrag zahlen (367,82 €). Auf Antrag einkommensgerecht. |
| BGW | Pflicht für Betrieb und Inhaber | Anmeldung innerhalb einer Woche, schützt bei Arbeits- und Wegeunfällen |
| Berufs- und Betriebshaftpflicht | praktisch unverzichtbar | Schäden bei Patienten, etwa nach einer Behandlung |
| Krankenversicherung | Pflicht | gesetzlich freiwillig oder privat |
| Berufsunfähigkeit | freiwillig | Einkommen, wenn Rücken oder Hände nicht mehr mitmachen |
| Inhaltsversicherung | freiwillig | Liegen, Geräte und Einrichtung bei Feuer, Wasser oder Einbruch |
Beiträge: Deutsche Rentenversicherung, Stand 2026. Ein Minijob zählt in der Regel nicht als versicherungspflichtige Beschäftigung.
Physiotherapiepraxis neu gründen oder eine bestehende übernehmen?
Eine Neugründung ist meist günstiger und du gestaltest alles selbst, musst aber Patienten und verordnende Ärzte erst gewinnen. Bei einer Übernahme startest du mit Patientenstamm, Team und eingerichteten Räumen, zahlst dafür einen Kaufpreis. Die Kassenzulassung beantragst du in beiden Fällen selbst neu bei der ARGE. Rechne beide Wege ehrlich durch.
Neu gründen
- geringerer Kapitalbedarf als ein Praxiskauf
- Räume, Schwerpunkt und Team nach deinen Vorstellungen
- kein Altlasten-Risiko aus Verträgen des Vorgängers
Worauf du verzichtest
- keine Patienten und Verordnungen ab dem ersten Tag
- Anlaufzeit, bis der Kalender voll ist
- das Team baust du selbst auf
Was beim Kauf einer Praxis zählt, liest du unter Physiotherapiepraxis übernehmen. Planst du eine Praxis mit anderem Schwerpunkt, helfen dir diese Ratgeber: Massagepraxis eröffnen, Osteopathie-Praxis eröffnen und Podologie-Praxis gründen.
Aus meiner Praxis
– Maximilian Rothenberger, IHK-zertifizierter Gründungsberater
Welche Förderung kommt für deine Gründung infrage?
Welche Förderung passt, hängt vor allem davon ab, ob du arbeitsuchend gemeldet bist, Arbeitslosengeld beziehst und was du investieren musst. Über jeden Antrag entscheidet die zuständige Stelle im Einzelfall.
Welche Förderung passt zu dir?Der Gründungsnavigator zeigt es dir in 2 Minuten, kostenlos und ohne Anmeldung.AVGS-Gründungscoaching
Wenn du arbeitsuchend oder arbeitslos gemeldet bist, kann die Agentur für Arbeit oder das Jobcenter einen Aktivierungs- und Vermittlungsgutschein ausstellen. Mit bewilligtem Gutschein ist das Gründungscoaching für dich kostenfrei.
AVGS-GründercoachingGründungszuschuss
Beziehst du Arbeitslosengeld I und hast bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch, kannst du den Gründungszuschuss beantragen. Er ist eine Ermessensleistung und setzt Businessplan und Tragfähigkeitsbescheinigung voraus.
GründungszuschussFörderkredite
Für Investitionen und Betriebsmittel gibt es zinsgünstige Kredite, etwa den ERP-Gründerkredit der KfW über deine Hausbank. Eine Bank erwartet dafür einen schlüssigen Businessplan mit Finanzplan.
KfW-GründerkreditDer ERP-Gründerkredit StartGeld der KfW steht laut KfW auch freien Berufen offen und finanziert bis zu 200.000 Euro. Eigenkapital ist dafür nicht erforderlich (Stand Februar 2026). Den Antrag stellst du über deine Hausbank, bevor du Verträge für Ausstattung oder Umbau unterschreibst.
Viele Länder haben eigene Förderbanken mit Gründungsprogrammen, die sich mit dem KfW-Kredit kombinieren lassen. Welche in deinem Land passen, kann dir deine Hausbank sagen.
Wie läuft das Gründungscoaching mit mir ab?
- 1
Kostenloser Gründungscheck
In 10 Minuten siehst du, wo du stehst und welcher nächste Schritt für dich sinnvoll ist.
- 2
Förderung klären
Ich sage dir, ob ein AVGS infrage kommt und wie du ihn bei Agentur für Arbeit oder Jobcenter ansprichst.
- 3
Gemeinsam ausarbeiten
Geschäftsmodell, Businessplan und Finanzplan, online oder vor Ort, in deinem Tempo.
- 4
Sicher starten
Du hast vollständige Unterlagen für Bank und Agentur für Arbeit und einen klaren Plan für die ersten Monate.
Kostenlos · unverbindlich · 10 Minuten
Häufige Fragen: Selbstständig als Physiotherapeut
Brauche ich für meine Physiotherapiepraxis unbedingt eine Kassenzulassung?
Nur wenn du gesetzlich Versicherte auf Kassenrezept behandeln willst. Eine reine Privatpraxis kommt ohne Zulassung aus, ist aber auf Privatpatienten und Selbstzahler angewiesen. Da die meisten Menschen gesetzlich versichert sind, planen die meisten Praxen mit Zulassung.
Muss ich als Physiotherapeut ein Gewerbe anmelden?
In der Regel nicht. Die Tätigkeit als Krankengymnast oder Physiotherapeut gehört zu den freien Berufen nach § 18 EStG, deshalb meldest du dich nur beim Finanzamt an. Verkaufst du in größerem Umfang Produkte, kann dieser Teil gewerblich sein. Das klärst du am besten mit einer Steuerberatung.
Muss ich auf meine Rechnungen Umsatzsteuer aufschlagen?
Heilbehandlungen sind nach § 4 Nr. 14 UStG in der Regel umsatzsteuerfrei, das Gesetz nennt Physiotherapeuten ausdrücklich. Kurse oder Behandlungen ohne medizinischen Anlass, etwa Wellnessmassagen, können dagegen steuerpflichtig sein. Bleibst du mit diesen Umsätzen unter den Grenzen der Kleinunternehmerregelung, fällt darauf keine Umsatzsteuer an.
Gibt es 2026 den Direktzugang zur Physiotherapie?
Nein, Stand Oktober 2026 nicht. Zulasten der gesetzlichen Krankenkassen brauchst du weiterhin eine ärztliche oder zahnärztliche Verordnung. Auch bei der Blankoverordnung stellt der Arzt die Diagnose. Das Bundesgesundheitsministerium prüft nach Berichten der Branche eine Grundlage für Modellvorhaben, einen Termin gibt es aber nicht. Plane deine Praxis deshalb mit dem heutigen Verordnungsweg.
Kann ich die Praxis schon vor der Kassenzulassung eröffnen?
Ja, aber nur für Privatpatienten und Selbstzahler. Gesetzlich Versicherte darfst du zulasten der Kasse erst behandeln, wenn die Zulassung erteilt ist. Stimme deshalb Mietbeginn, Umbau und Zulassungsantrag so ab, dass zwischen Eröffnung und Zulassung möglichst wenig Zeit liegt.
Muss ich mich als Praxisinhaber regelmäßig fortbilden?
Ja. Wer eine zugelassene Praxis führt, muss innerhalb von vier Jahren 60 anerkannte Fortbildungspunkte sammeln, also etwa 15 pro Jahr. Bewahre die Nachweise geordnet auf und plane Zeit und Kosten dafür im Jahresbudget ein.
Bekomme ich für die Gründung meiner Physiotherapiepraxis den Gründungszuschuss?
Wenn du Arbeitslosengeld I beziehst und bei der Gründung noch mindestens 150 Tage Anspruch hast, kannst du ihn beantragen. Er ist eine Ermessensleistung. Du brauchst einen Businessplan und eine Tragfähigkeitsbescheinigung, und der Antrag muss vor dem Start gestellt sein.
Über den Autor
IHK-zertifizierter Gründungsberater · B.Sc. Wirtschaftspsychologie
Seit 2021 habe ich rund 50 Gründungsvorhaben begleitet, als Dozent und Coach seit 2016 über 10.000 Menschen unterrichtet und gecoacht. Ich kenne Gründung mit ihren Höhen und Rückschlägen aus eigener Erfahrung, und genau das fließt in jede Beratung ein.
Inhalt geprüft am 3.10.2026
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In 10 Minuten bekommst du Klarheit, wo du stehst und was bei Businessplan, Finanzierung und Förderung als Nächstes sinnvoll ist. Danach weißt du, ob und wie ich dich begleiten kann.
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Hinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle Rechts‑, Steuer‑ oder Finanzberatung. FoundingFits bietet keine Rechtsberatung oder Steuerberatung an. Für verbindliche Auskünfte wende dich bitte an eine Steuerberatung, eine Anwaltskanzlei oder eine andere zuständige Beratungsstelle. Alle Angaben ohne Gewähr.